校正申込書(記載方法・ダウンロード)

1. 校正申込書の記載方法

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校正依頼者 校正依頼者の情報をご記入いただき、ご捺印をお願いします。
使用許可/届出番号
放射線取扱主任者/管理者
使用許可/届出番号・放射線取扱主任者のご記入・ご捺印をお願いします。
使用許可/届出番号を未取得の場合は、校正品の管理者の記名・ご捺印をお願いします。
校正依頼品の明細
ご希望の校正依頼品の情報をご記入ください。コード番号・公称放射能(Bq)は略さずにご記入ください。
JCSS校正をご希望の場合は該当のNo.に✓をお付けください。
見積番号
協会輸送手配
協会到着予定日
当協会が発行した見積書右上に記載されている見積番号をご記入ください。
貴事業所から当協会までの輸送手配が必要な場合は✓をお付けください。
校正品が当協会に到着する予定日をご記入ください。
貴注文番号
梱包物の返却
希望納期
お客様で管理される発注番号等がありましたら「貴注文番号」へご記入ください。
梱包用品で返却が必要なものがある場合は✓を付け、返却をご希望の物品を具体的にご記入ください。
文字が入りきらない場合は(通信欄参照)と記入し、通信欄にご記入ください。
ご希望の納期(校正品返却希望日)をご記入ください。
請求書送付先
製品納品後に郵送する請求書の送付先をご記入ください。
①の現品返却先と同じ場合は✓をお付けください。
支払責任者 支払責任者のご所属・氏名をご記入いただき、ご捺印をお願いします。
所定用紙 貴指定の請求関係書類がある場合は該当するものに✓をお付けください。
通信欄 その他連絡事項をご記入ください。
ページ数 当該ページ数・総ページ数をご記入ください。
校正依頼者情報
(事業所名・住所)
JCSS校正を希望される場合のみご記入ください。
記入内容はJCSS校正証明書に記載いたします。

2.校正申込書のダウンロード

校正申込書 [PDF] [WORD]

校正申込書【記入例】[PDF]

記入にあたり、ご不明な点は、お問い合わせください。

お問合せ先

公益社団法人日本アイソトープ協会
アイソトープ部 放射線源課
TEL:044-589-5002 FAX:044-589-5006
密封線源・標準線源の見積・購入・引取に関するお問合せ ➡添付ファイルがある場合はこちらから